Pulmón, pleura y mediastino
Cirugía de tórax
Cirugía del pulmón, la pleura y el mediastino: videotoracoscopia, abordaje robótico o vía abierta según lo que el caso permita. Evaluación de nódulos, tumores, derrames y neumotórax.
Requiere evaluación médica previa
Con qué llega la mayoría
La mayoría de quienes llegan aquí traen una tomografía y una frase que les dijeron rápido. El primer trabajo de la consulta es traducir esa imagen a lo que sí se sabe y a lo que todavía falta averiguar.
Hallazgo en una tomografía
Me encontraron un nódulo o una masa
Una mancha en el pulmón no significa cáncer, y en el Perú una parte importante son secuelas de tuberculosis. Lo que define la conducta es el conjunto: tamaño, bordes, densidad, si cambió respecto a estudios anteriores, edad y antecedente de tabaco.
Ver el detalle→Derrame, empiema o neumotórax
Tengo líquido o aire en el pulmón
El drenaje resuelve muchos casos. La cirugía entra donde el drenaje no alcanza: derrames que se repiten o que están tabicados, empiemas, y neumotórax que recidiva o que no reexpande el pulmón.
Ver el detalle→Qué opera un cirujano de tórax
El pulmón, la pleura —la membrana que lo envuelve—, la pared del tórax y el mediastino, que es el espacio central donde están el corazón, el esófago, la tráquea y los grandes vasos. No opera el corazón por dentro: eso es cirugía cardíaca.
Los motivos más frecuentes son el nódulo pulmonar que necesita diagnóstico, el tumor de pulmón, el derrame pleural que se repite, el neumotórax, las bronquiectasias localizadas y las secuelas de infecciones como la tuberculosis y el absceso pulmonar.
Y la simpatectomía torácica, que es cirugía de tórax aunque el motivo de consulta sean las manos. Es la razón por la que la hiperhidrosis se opera aquí y no en otra especialidad.
Videotoracoscopia y cirugía robótica
La videotoracoscopia (VATS) permite operar dentro del tórax con una cámara y dos o tres incisiones pequeñas, sin separar las costillas. Comparada con la toracotomía suele significar menos dolor después, menos días de hospitalización y una vuelta más temprana a la actividad. Es una característica de la técnica, no un resultado que pueda garantizarse en un caso concreto.
La cirugía robótica torácica es el paso siguiente de esa misma idea: añade brazos articulados —que se doblan como una muñeca, cosa que los instrumentos rectos no hacen— y visión tridimensional ampliada. Ayuda donde hay que disecar fino y el espacio es estrecho: cerca de los grandes vasos, en el mediastino, en la disección ganglionar. No es una operación distinta ni amplía a quién se puede operar; cambia cómo se opera a quien ya tenía indicación, y depende de que la clínica tenga el equipo.
No todos los casos admiten vía mínimamente invasiva. Un tumor grande, adherencias densas o cirugías previas pueden obligar a la vía abierta, y convertir durante el acto quirúrgico es una decisión de seguridad, no un fracaso. Conviene saberlo antes de entrar a sala.
Cómo se prepara una cirugía de tórax
Con la tomografía, la evaluación funcional respiratoria y la valoración del riesgo. La pregunta no es solo si la lesión se puede sacar, sino si el paciente puede quedarse con el pulmón que le va a quedar, y eso lo responden las pruebas de función pulmonar.
Trae todas tus imágenes, incluidas las antiguas. Un nódulo estable durante dos años se comporta de forma distinta a uno nuevo, y esa comparación cambia la conducta más que cualquier otro dato de la consulta.
Buena parte de estas decisiones se toman en conjunto con neumología, oncología, radiología y patología. Si tu caso necesita esa coordinación, se hace desde la consulta.
La atención es particular y los honorarios dependen de lo que incluya cada caso. Escríbenos y recepción te indica el rango antes de agendar.
Lo que más preguntan
Antes de la primera consulta
Me encontraron un nódulo en el pulmón. ¿Es cáncer?
La mayoría de los nódulos pulmonares son benignos, y en el Perú una parte corresponde a secuelas de tuberculosis. Lo que orienta es el conjunto —tamaño, bordes, densidad, cambios respecto a estudios previos, edad y antecedente de tabaco— y por eso la conducta se define en consulta con las imágenes delante, no por teléfono.
¿Qué llevo a la primera consulta?
Todas tus imágenes, incluidas las antiguas, en CD o en el enlace del centro donde te las tomaron; los informes; tus exámenes de sangre recientes; la lista de medicamentos que tomas; y los informes de otros especialistas que ya te vieron. Si no tienes algo, ven igual: se indica lo que falte.
¿Toda cirugía de tórax es abierta?
No. Buena parte se hace por videotoracoscopia, con incisiones pequeñas y sin separar las costillas. La vía depende del tamaño, la ubicación y la naturaleza de la lesión, y de si hubo cirugías previas. Se te explica cuál está prevista y también la posibilidad de convertir a vía abierta si durante la operación hace falta.
¿Qué aporta la cirugía robótica frente a la videotoracoscopia?
Brazos articulados y visión tridimensional, que ayudan en disecciones finas y en espacios estrechos. No es una operación distinta ni cambia quién puede operarse: cambia cómo se opera a quien ya tenía indicación. Su disponibilidad depende del equipamiento de la clínica y se conversa antes de programar.
¿Cuánto tiempo voy a estar hospitalizado?
Depende de qué se opere y por qué vía. La estancia después de una videotoracoscopia suele ser más corta que después de una toracotomía, y el detalle se te da en la consulta preoperatoria, cuando ya está definido el procedimiento.
¿Tengo que dejar de fumar antes de operarme?
Sí, y cuanto antes mejor. Dejar de fumar en las semanas previas reduce las complicaciones respiratorias del postoperatorio. Es una de las pocas cosas que el paciente puede hacer para mejorar su propio resultado, y se conversa en la primera consulta.
¿Atiende por EsSalud?
La atención en este consultorio es particular. Su labor asistencial en el sector público es aparte y no se agenda por esta vía.
La indicación de cualquier procedimiento requiere evaluación médica previa. Esta página es informativa y no reemplaza una consulta. Dr. Mardonio Euscátigue.
Sigue leyendo
Del blog
Me encontraron un nódulo
Qué se mira en la tomografía y por qué las imágenes antiguas importan tanto.
Del blog
Qué es la videotoracoscopia
En qué se diferencia de la cirugía abierta y qué preguntar antes.
Herramienta
Paquetes-año
Calcula tu exposición acumulada al tabaco y compárala con el umbral de tamizaje.
Agenda tu cita
Atención previa cita en Breña. Cuéntanos qué necesitas y coordinamos el horario que te acomode.
Escríbenos ahora