Tratamiento de várices en Lima

Qué son las várices

Las venas de las piernas devuelven la sangre al corazón contra la gravedad, y para eso tienen válvulas que impiden que vuelva hacia abajo. Cuando esas válvulas fallan, la sangre refluye, se acumula y la vena se dilata: eso es una várice.

La vena visible es la parte que se ve de un problema que muchas veces empezó antes. La pesadez al final del día, la hinchazón del tobillo, los calambres nocturnos y la picazón suelen preceder a la várice, y forman parte de la misma enfermedad: la insuficiencia venosa crónica.

Influyen la herencia, el embarazo, los años, el sobrepeso y los trabajos que obligan a pasar muchas horas de pie o sentado. No todas progresan, pero las que lo hacen pueden llegar a cambios de color y endurecimiento de la piel del tobillo y, en el grado avanzado, a la úlcera.

Cómo se decide el tratamiento

La decisión sale del eco-Doppler y de los síntomas, no del aspecto de la pierna. Dos piernas que se ven igual pueden tener hallazgos distintos, y unas várices pequeñas pueden esconder un reflujo importante en una vena mayor.

En los grados iniciales, las medias de compresión, caminar, elevar las piernas y controlar el peso mejoran los síntomas y frenan la progresión. No hacen desaparecer una vena ya dilatada, pero muchas veces no hace falta más.

Un procedimiento se plantea cuando hay reflujo demostrado que lo justifica y los síntomas o el grado clínico lo ameritan, o cuando la enfermedad ya produjo cambios en la piel. Las arañitas —telangiectasias— no se tratan con láser endovenoso: tienen otros abordajes, y a veces lo útil es comprobar si detrás hay reflujo en una vena mayor.

Láser endovenoso y cirugía clásica

Lo que mucha gente conoce como «operación de várices» hoy se hace, en buena parte de los casos, por dentro de la vena. En el láser endovenoso se introduce una fibra por punción, guiada por ecografía, y se aplica energía que cierra la vena enferma. La sangre se redistribuye por las venas sanas.

Frente a la safenectomía clásica no requiere la incisión en la ingle ni el arrancamiento de la vena, y eso cambia el postoperatorio: se camina pronto y el reposo es corto. Sigue siendo una intervención, con indicación, riesgos y controles, y no todas las venas ni todos los pacientes son candidatos: eso también lo define el Doppler.